风险评估推荐概要

　　①在40～79岁的非西班牙裔非洲裔美国人及非西班牙裔白种人中，应选用种族及性别特异的汇集队列公式预测10年首发动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）事件的时间。[NHLBI分级：B（中度）；ACC/AHA：Ⅰ类推荐，B级证据]

　　②在非洲裔美国人及非西班牙裔白种人以外的其他人群中，可采用适用于非西班牙裔白种人的性别特异的汇集队列公式进行风险评估。[NHLBI分级：E（专家意见）；ACC/AHA：Ⅱb类推荐，C级证据]

　　③进行定量风险评估后，如果还无法作出基于风险的治疗决策，则应对家族史、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、冠状动脉钙化（CAC）评分及踝肱指数（ABI）中的至少1项进行评估，为作出治疗决策提供进一步信息。[NHLBI分级：E（专家意见）；ACC/AHA：Ⅱb类推荐，B级证据]

　　④目前，载脂蛋白B（ApoB）、慢性肾脏疾病（CKD）、蛋白尿及心肺适能对首发ASCVD事件风险评估的价值尚不明确。[NHLBI分级：N（无支持或反对的推荐）；ACC/AHA：N/A类推荐，N/A级证据]

　　⑤在临床实践中不推荐常规应用颈动脉内膜中层厚度（CIMT）评估首发ASCVD事件风险。[NHLBI分级：N（无支持或反对的推荐）；ACC/AHA：Ⅲ类推荐，B级证据]

　　⑥对无ASCVD的20～79岁成人应每4～6年评估1次传统ASCVD危险因素；对无ASCVD的40～79岁成人应每4～6年进行1次10年ASCVD风险评估。[NHLBI分级：B（中度）；ACC/AHA：Ⅱb类推荐，B级证据]

　　⑦对无ASCVD的20～59岁成人及短期风险不高者可考虑根据传统危险因素评估其30年或终生ASCVD风险。[NHLBI分级：C（弱），Ⅱb类推荐，C级证据]

　　（传统危险因素：年龄、性别、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、使用降压治疗、糖尿病、吸烟）

　　结论

　　工作组制订的评估方法未采用之前推荐的冠心病风险评估方法，创立了一种新方法，使ASCVD预防向前迈进一大步。该方法的两大主要优势在于能更广泛地对包括女性及非洲裔美国人在内的人群进行ASCVD预后风险评估，并提供针对非洲裔美国人的特异风险评估方法。其所倡导的终生风险评估更加支持在行为辅导时进行生活方式行为改变。指南的定期更新应解决有关风险评估的众多问题。