刘美贞医生 北京大学人民医院 心内科
主诉:患者男性,58岁。因“胸闷、气短、双下肢浮肿,反复发作10年,加重伴不能平卧10天”入院。
现病史:患者于2012年11月16日因水肿、头晕来本院就诊。
既往史:高血压病史6年,最高血压150/100 mm Hg。服用缬沙坦胶囊(代文)40 mg,1次/d,用药4年。血压控制于130/95 mm Hg。有糖尿病肾病和慢性肾脏病史。
体格检查:体温36.2℃,脉搏94次/分,呼吸25次/分,血压140/95 mm Hg。
诊断:扩张型心肌病、心力衰竭衰3级、高血压1级。
诊疗计划:盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用28天。苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5 mg,1次/d,用药28天。
转归:好转。
讨论:坚持服药1个月后,头晕等症状减轻。