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亚临床心房颤动和卒中风险

作者:国际循环网   日期:2012/5/3 9:38:09

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问题:起搏器或埋藏式心律转复除颤器(ICD)所检出的房性快速心律失常(AT)的无症状发作升高卒中风险吗?

  问题:起搏器或埋藏式心律转复除颤器(ICD)所检出的房性快速心律失常(AT)的无症状发作升高卒中风险吗?
  方法:受试者为2580例接受起搏器或ICD植入的患者。选择标准为年龄≥65岁(平均年龄76岁)、高血压且无心房颤动(AF)病史。亚临床AT被定义为心率>190次、持续> 6分钟的无症状心房快速事件。在3个月随访时被记录到ATs的患者被随机分配,接受或不接受连续心房超速起搏。主要终点为缺血性卒中或全身性栓塞。
  结果:在3个月随访时,10.1%的患者被记录到亚临床ATs(中位2次/患者,平均心率480 bpm)。 整个随访期间,在34.6%的患者中记录到亚临床ATs,临床AF发生于15.7%的患者中。平均2.5年随访期间,在3个月时检出有亚临床AT的患者中,其卒中/栓塞的年度风险显著高于无亚临床AT的患者(1.7% vs. 0.7%,风险比[HR],2.5)。随访期间,AT发作>6分钟、>6小时以及>24小时卒中/栓塞风险的升高相似(HRs分别为1.8、2.0和2.0)。连续心房超速起搏并不预防ATs。
  结论:心脏装置所检出的无症状性AF与卒中/栓塞风险升高相关。
  观点:因为只有发作时间超过6分钟的AT才包括在本分析中,与血栓栓塞并发症相关的亚临床ATs的最短持续时间尚不清楚。在有亚临床ATs的患者中,抗凝是否有净效益尚有待确定。(Fred Morady, MD)
  N Engl J Med 2012;366:120-129.
 

版面编辑:沈会会  责任编辑:耶隶晓静



亚临床心房颤动卒中起搏器埋藏式心律转复除颤器

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