问题：在慢性稳定性心力衰竭患者中，高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平的变化有预后意义吗？
　　方法：这是一项收集自Val-HeFT（n=4053）和GISSI（n=1231）心力衰竭试验数据的二次分析。在基线时以及在纳入试验后3个月（GISSI-HF）或4个月（Val-HeFT）时采用两种不同的测定法检测hs-cTnT。比较hs-cTnT水平阳性（hs-cTnT ≥13.5 ng/L）和阴性（hs-cTnT <13.5 ng/L）患者的事件。
　　结果： cTnT阳性的患者往往是老年人，且更可能有糖尿病、肾功能不全、较差的纽约心脏协会分级以及较高的氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）浓度。与基线时hs-cTnT阴性相比，hs-cTnT水平升高与研究结束时较高的校正后死亡率（风险比分别为Val-HeFT 1.6和GISSI-HF 1.9）和心血管再住院（分别为1.4和1.5）相关。基于随访时hs-cTnT水平的变化，死亡率呈梯度增加（log rank P <0.001）。
　　结论：在心力衰竭中，基线cTnT及其系列改变具有预后意义。
　　观点：作者表明，即使心肌释放很少的肌钙蛋白，也与更差的预后相关。在这项分析中，hs-cTnT与NT-BNP相关，在包含了NT-BNP 的模型中加入hs-cTnT，并没有增加更多识别危险的能力。最大的问题是：“针对高hs-cTnT水平，临床有哪些措施？针对hs-cTnT变化的干预手段能否改变事件的过程？”（Jennifer Ann Cowger， MD， MS）
　　Circulation 2011;Dec 2:[Epub ahead of print].