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[CIT2012]ACS患者的风险评估及血运重建策略——中国人民解放军总医院陈韵岱教授访谈

作者:  陈韵岱   日期:2012/3/16 10:25:46

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关于ACS患者的危险评价,应该是所有它的治疗策略选择的首点。因为对它的危险评估,才决定了不同的治疗策略的选择。


  《国际循环》:目前多支血管病变的PCI处理问题上存在较多争议,对于这部分患者是否应首选完全血运重建?
  陈韵岱教授:对于多支病变来说,我们选择完全血运重建我觉得是个理想状态,应该是我们的追求。因为对于病人来讲,任何一支血管的存在都是有其价值的,只不过由于其供血的范围和部位决定了它的作用的大小略有不同。因此在这个基调下,要保证尽量尽可能多地恢复病人的心脏心肌供血和功能的话,应该是追求完全的血运重建。第二,血运重建目前来说有两个比较常用的方法,一个是介入治疗,微创的,还有目前发展比较快的微创的外科搭桥。但是不管哪一种方法,应该说不是说哪一种方法就一定能够完全的血运重建。比如内科如果介入难以处理,要去外科做搭桥的话,外科搭桥也要评价病人是否有远端搭桥的血管,也就是可供的血管,如果全程都是弥漫的,没有桥的吻合的着力床的话,也是很难达到完全血运重建的,或者部位不适合做搭桥,那么也是不能完全血运重建。所以对于做介入或者拱桥来讲,都应该以追求完全血运重建为目标。第三,并不是所有的病人都能够真正地实现完全血运重建,怎样最大程度地改善病人的生活质量,改善病人的心脏功能,选择最重要的、最必要的一些血管进行血运重建,进行手术治疗,同时应该也要配合非常标准的和按照流程,有给病人的冠心病的二级预防带来非常好的预后的药物,像抗栓、降脂、降压、降糖,还有包括保护心肌等一系列的综合治疗,总体来讲,我觉得还是能够实现给病人的最大程度的完全血运重建。

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版面编辑:赵书芳  责任编辑:聂会珍



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