江苏省人民医院 杨兵教授
磁导航技术的优势
磁导航技术是心电生理介入诊疗领域的新兴技术,这项技术改变了心脏病学介入医生的工作模式。以往,心脏介入医生在X线照射下、在患者床边手控操纵导管。如今,利用磁导航技术,可通过鼠标、键盘以及外置设备控制导管在心脏内的移行,治疗理念和工作模式发生剧变。目前对于中国医生来讲,最重要的是适应,治疗模式改变了,术者的心态和对整个手术流程的理解均需做出相应改变。磁导航技术的优越性首先体现在医生和患者的安全性得到提高,磁导管非常柔软,在心脏内行走基本不会引起心脏破裂和心脏压塞等并发症,这正是复杂心律失常消融术中术者最担心的问题。其次,磁导航的导管可在外力作用下完成弯曲、前进、后退等动作,与手控操作相比,标测范围扩大。已有文献报道,磁导航的导管也可通过一些特殊的血管路径进入心脏。再者,由于磁导航的导管柔软,操作安全性高,可以大幅度减少术者和患者的X线曝光量。
磁导航技术的可行性
目前已经安装磁导航系统的中心的大部分术者都处于学习曲线上,在原有手控消融习惯影响下,逐步转变成磁导航的工作模式,需要更长的操作时间,更多的人配合系统的运作,更多的人来管理患者等。中国房颤患者多,临床工作量大,医患比例失调等现状,使得医生在选择磁导航技术时可能会有所犹豫。但高龄患者或心脏破裂的高危患者采用手控法操作危险性较高,采用磁导航进行操作可能相对安全;此外磁导航导管打弯的半径相对较大,对于心房偏大的患者,使用磁导航操作可能会有优势,这两类患者可能是今后磁导航操作的主要人群。
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