[GWICC2009]惠汝太教授谈高血压治疗联合用药 -国际循环网

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[GWICC2009]惠汝太教授谈高血压治疗联合用药

作者:国际循环网日期:2009/10/20 13:38:00

《国际循环》：多数高血压患者需联合用药血压才能达标，今年国内陆续有几个固定剂量复方制剂推出，多采用ACEI加利尿剂的方案，请问此联合用药方案具有哪些优势？惠汝太教授：大部分高血压患者需要两种或两种以上的降压药物才能使血压达标，部分患者由于高血压并发症的原因需要进行联合用药。目前国内推出的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）+利尿剂的固定剂量复方制剂的优势主要有以下几点：1、药物的费用较低；2、两种药物的应用时间久，经验丰富，循证证据充足；3、疗效可靠；4、有确切的心血管保护作用。ACEI +利尿剂的联合方案是比较合理的。ACEI对于心血管系统有积极的作用，利尿剂的价格低廉，且是非常基础的降压药。根据我个人经验，如果各种降压药用后血压都没有下降，加用利尿剂就可以使血压平稳下降。这两种药物联合使用，可以起到互补的作用，加强降压效果。所以这种联合用药的方案很有优势，我本人很支持此类联合用药方案。

《国际循环》：CCB与RAS抑制剂联合应用具有理论上的优势，请问在临床试验方面是否有相应的证据支持呢？

惠汝太教授：在临床试验证据方面，钙通道阻断剂（CCB）和肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂单独应用的证据较多。CCB和RAS抑制剂以复方制剂的形式联合应用的证据还很少。最近两年，英国学者提出了单片复方制剂（SPC），即把这两种药物合到一粒药中。对于这种方法我认为还是有一些问题存在的。比如两种药物放在一起后，药物的化学和物理稳定性及药物疗效可能会出现一定的变化。最近在印度做了一个大规模的试验，辛伐他汀复发制剂由4~5种药物组合在一起，辛伐他汀发生了一种有趣的现象：单用辛伐他汀降血脂的作用比放在一起使用效果要显著。如果添加在一片复方药剂内，辛伐他汀的降脂作用下降了20%左右。所以药物的联合应用要区分方法，如果两种片剂药物同时服用我认为没有问题，但是如果是做成SPC的话，我认为还是需要更多的试验进行观察。

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版面编辑：李雅峰