在5月7日的全天会议中，研究者和临床医生聆听了高血压的最新信息，其中涉及到众多有争议和进展中的议题。

高血压与慢性肾病
    在美国，每12人就有1人以上合并慢性肾病。华盛顿乔治敦大学医学中心肾脏病科主任及教授Christopher S. Wilcox， MD， PhD说，“高血压和肾病之间具有强关联。肾脏既是高血压的主要病因，又是主要靶点。”
    “由于心血管病，目前进入终末期肾病的患者数量日益增多。高血压出现在肾衰竭进程中也愈发常见，”他说。
    肾病患者能够获益于降压治疗。“对于依从性好的患者，限盐和饮食控制非常重要，其能增加所有药物的整体降压效果和抗蛋白尿作用，”他说。“对于合并蛋白尿的患者，更低目标血压、限盐和利尿非常重要。但这类患者的理想治疗尚未建立。”

控制肥胖
    “许多原发性高血压的发病与肥胖有关，但迄今为止，两者联系的确切机制尚不清楚，”芝加哥西北大学Feinberg医学院内分泌科教授Lewis Landsberg，MD说。
    “与肥胖相关的心血管风险中，高血压是一个关键性因素，25%-30%的高血压与肥胖有关，”他说。
    上半身肥胖的患者容易出现心血管病的并发症，如中风、心脏病和2型糖尿病。这种类型的肥胖也与糖尿病抵抗有关。
    “肥胖相关高血压属于一种高危状态，需要积极治疗，”Dr. Landsberg说。“生活方式的调整包括低盐、低脂饮食、锻炼、减轻体重和适度饮酒。强调生活方式干预很重要是因为其具有重要作用，但并没有我们期待的那么多。”
    “药物方面，可选用ARB和ACEI，并且几乎都需要利尿剂。钙拮抗剂效果肯定。但β受体阻滞剂应该主要用于冠心病患者。”

饮食干预获得阳性结果
    Johns Hopkins大学医学院的医学教授Lawrence J. Appel， MD， MPH在发言中，回顾了各种降低血压饮食干预的证据，讨论了饮食中补充钙、镁、纤维和鱼油降血压的可能性；此外，还回顾了DASH饮食获益的相关资料。研究已表明，遵循DASH饮食可以持续降低血压。发言中，Dr. Appel还重点关注了儿童的饮食干预，认为儿童的血压升高速率明显快于成年人——男孩每年增加1.9mmHg，女孩每年增加1.5mmHg。
    最后，Dr. Appel介绍了几项公众健康启动项目的情况，主要针对降低食物含盐量和其他的高血压流行病学干预措施。

缺乏证据使得儿童治疗复杂化
    科罗拉多大学丹佛医学院儿科主任、医学教授Stephen R. Daniels， MD， PhD介绍了儿童和成人血压管理策略。“我们已建立起一套处理儿童高血压的方法，但很不幸，当我们讨论如何治疗儿童高血压时，实际上缺乏强有力的证据基础，”Dr. Daniels说。
    已知的儿童高血压危险因素群与成人相同，使得各种干预措施如减轻体重、增加体力活动和改变饮食，均能作为管理儿科患者的关键点，他说。
    限盐对于儿童和成人尤为困难，因为许多儿童饮食的主要来源是加工食品。已有证据表明，儿童也能获益于DASH饮食，Dr. Daniels说。
    此外，Dr. Daniels回顾了对生活方式干预反应欠佳儿科患者的药物选择。他说，对于儿童和成人而言，由临床医师监测患者治疗效果和潜在不良反应，特别重要。

预防心衰
    “高血压发展为心力衰竭非常普遍，约占患者的60%，”旧金山VA医院心脏病科主任Barry M. Massie， MD在题为“心衰患者的治疗”的发言中谈到。
    “收缩压是左室肥厚的一个主要预测因子。如果我们早期积极治疗高血压，使血压得到控制，我们将能降低心衰的发生率，”他说。
    Dr. Massie介绍了心衰的各种治疗建议：ACEI能够用于有症状性和无症状的患者，ARB可作为不能耐受ACEI患者的首选治疗，β受体阻滞剂应作为低射血分数患者的治疗基石，醛固酮阻滞剂可用于心衰患者治疗，而利尿剂有助于控制容量和充血。
研究已表明，射血分数正常的高血压合并心衰患者的数量正在增加，尤其老年人群。“管理这类心衰患者的一个主要问题是缺乏治疗的循症证据，”他说。