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[ESC2007]降低心率对心力衰竭存活者的意义

The Effect of Heart Rate Reduction on Survival in Heart Failure

作者:国际循环网   日期:2007/10/23 10:36:00

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    有研究显示静息心率升高增加心血管致残和致死的危险。心率也是因心血管疾病包括心绞痛、卒中和心力衰竭(HF)而再次入院的一个独立的危险因素。减慢心率的药物其降低死亡的作用与心率的下降成比例,不受患者原始心率的影响。原因为心肌氧需求的下降和左室舒张期的延长,心肌氧需和灌注之间的关系得到改善。尽管β受体阻滞剂(BB)能引起心动过缓和减少心肌收缩力,降低心肌的氧需,但β受体阻滞剂(BB)改善HF的作用机制并未完全清楚。

    一项回顾性研究对既往有关BB治疗有症状且射血分数(EF)低于35~40%的的HF患者的资料进行了分析。试验中的BB分别为心得安(1)、酒石酸美托洛尔(1)、琥珀酸美托洛尔(1)、比索洛尔(2)、卡维地洛(6)和酒石酸美托洛尔vs卡维地洛(1)。共22 618例随访6~58个月。平均心率73~90次/分钟。分析显示安慰剂组基础心率与年病死率相关, BB组与年病死率的相关直线下移,应用BB者的预后明显改善,但是对心率高者和低者的疗效不同。相关直线于心率60~70次/分间相交,说明BB对HF的疗效存有一个最低心率的限制。各组间死亡危险的下降与平均心率的下降存在显著相关(R=0.59,P=0.027)。

    结论认为,BB改善HF至少部分是由于其降低心率所致,当心率低于60~70次/分时作用减弱,而心率高于70次/分时,心率每下降5次/分,死亡危险将下降10%。

版面编辑:国际循环



静息心率心绞痛心力衰竭卒中

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