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微白蛋白尿与左室肥厚的高血压患者心脏危险性相关 Microalbuminuria Linked to Cardiac Risk in Hypertensive Patients With LVH

作者:国际循环网   日期:2004/5/28 0:00:00

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发表于2003年12月2出版的《Annals of Internal Medicine》的前瞻性研究——氯沙坦终点降低干预研究(LIFE) 的结果显示,微白蛋白尿与合并左室肥厚的高血压患者的心脏风险相关。研究者们建议在高血压患者中检测微白蛋白尿情况,可能有助医生决定何时开始治疗。 "已有数项研究显示白蛋白尿独立于传统危险因子,与致命性及非致命性心血管事件风险升高相关联。”丹麦Glostrup 大学医院的Kristian Wachtell博士及其同事们写道,“用于确定微白蛋白尿的尿白蛋白-肌酐比(UACR)的区分值是参照以往预测糖尿病患者风险的试验研究。” 在这一项源自随机对照试验的多中心队列研究中,8,206名I期或II期高血压患者随机接受氯沙坦或阿替洛尔的双盲治疗,共随访39,122人-年。用UACR评价肾小球通透性。 随着白蛋白尿的增加,这些无糖尿病的左室肥厚高血压患者复合心血管终点发生风险逐步增加(趋势P < 0.001 ),并且无特定上限。UACR每增长10倍, 复合终点的风险比增加57%;(95% CI: 40.6% - 75.0%); 心血管死亡风险比增加97.7%;(95% CI: 66.5% - 235%); 所有原因死亡的风险比增加75.2%(95% CI,:54.0% - 99.4%); 中风增加51.0%(95% CI,:28.8% - 76.9%), 心肌梗死增加45%(95% CI, 19.9% - 75.4%)(以上全部P < 0.001 ). 尽管糖尿病患者的风险比与此接近,但趋势较弱,同时在心梗风险方面无显著差异。 作者称,"UACR升高可导致合并左室肥厚的高血压患者心血管发病及死亡的风险增加,我们发现这一增加趋势没有上限,也没有平台现象,同样程度的风险增加发生在较以往报道的糖尿病患者更低的UAER 水平。" 该研究的局限性包括UACR 的测定为单次尿样检测,左室肥厚仅凭心电图判断,一些可能的混淆因素未被考虑在弗明翰危险积分当中,同时结论不能扩展到LIFE入选标准及治疗方案以外的其他人群。 作者认为,"高血压患者行微白蛋白尿测定有利于心血管风险分层,同时也有助医生决定何时开始抗高血压治疗,因为对那些血压升高并不明显的患者而言,出现靶器官的损害即是治疗的指征。" Merck 公司资助了此项研究。

版面编辑:国际循环



左室肥厚LIFE

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