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雷诺嗪可改善慢性心绞痛患者的运动耐量 Ranolazine Improves Exercise Tolerance in Chronic Angina

作者:国际循环网   日期:2004/5/28 0:00:00

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1月21日发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项随机双盲试验显示,对于已接受常规药物标准剂量治疗的慢性心绞痛患者,雷诺嗪可改善运动耐量。评论人员认为这是关于雷诺嗪的一项重要试验,但该药目前仍在接受美国食品和药物管理局的审核。 美国密苏里州St. Louis大学医学院的Bernard R. Chaitman博士和他的同事指出,很多慢性心绞痛患者尽管接受了血运重建术和抗心绞痛治疗,仍会有心绞痛发作。在之前的一项试验中,使用雷诺嗪单药治疗抗心绞痛,这种药物被认为能部分抑制脂肪酸氧化,增加踏车运动耐量。 从1999年7月至2001年8月,在118个医院门诊部接受治疗的823名来自几个不同国家的稳定性心绞痛患者,参加了雷诺嗪用于稳定型心绞痛的综合评价(CARISA)试验。受使者随机接受每天两次的安慰剂、750 mg雷诺嗪或1000 mg雷诺嗪治疗。该试验持续随访至2002年10月31日,在服药后12小时(低谷)和4小时(高峰)进行踏车运动试验,并在治疗后2、6和12周时进行评估。 经过12周的雷诺嗪治疗后,血药浓度低谷时运动持续时间增加了115.6妙,安慰剂组为91.7秒(P=0.01)。结果同时显示,雷诺嗪组在心绞痛持续时间和心电图缺血表现上要更好一些。 与安慰剂组相比,750mg雷诺嗪组每周心绞痛发作减少得少一些,而1000mg雷诺嗪组减少得多一些(P<0.02)。长期开放性研究中使用雷诺嗪治疗一到两年后,并未出现影响长期生存结果的主要不良反应。 作者指出,他们首先报道,在三种最常用的抗心绞痛药物(阿替洛尔、氨氯地平或地尔硫卓)之一的背景治疗基础上加用雷诺嗪,能减少心绞痛发作频率和硝酸甘油用量。由于雷诺嗪可降低血压和心率,因此对于开始即不能耐受、或剂量增加后不能耐受现有抗心绞痛药物的病人特别有效。 CV Therapeutics公司为这项研究提供了资助。 在伴随评论中,北卡罗来纳州Durham市Duke大学医学中心的Peter Berger博士,探讨了目前冠心病的治疗手段,包括血运重建术、药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的单独使用或联合使用。 他指出,其它有效和安全性明确的抗心绞痛药物(如雷诺嗪),尤其适用于不能进行血运重建术的心绞痛患者。而对于为数更多的适合行冠状动脉血运重建术的患者,使用雷诺嗪最可能会影响PCI和冠状动脉旁路移植术的频率和时机。

版面编辑:国际循环



心绞痛运动

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