设为首页         

资讯内容 Content

评估心房颤动发作>48小时的患者血栓栓塞的标志物、颈动脉斑块和内膜中层厚度
Evaluation of tromboembolic markers, carotid plaque and intima media thickness in patients with atrial fibrillation (AF) paroxysm more than 48 hours duration
国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

 编辑:国际循环网 时间:2010/11/11 11:56:42    加入收藏
 关键字:心房颤动 血栓栓塞 内膜中层厚度 

    背景:经食道超声心动图(TEE)是一个复律前发现高危心房颤动(AF)患者必不可少的工具。测量长期阵发性AF患者的颈动脉中层厚度(IMT)和可见颈动脉斑块(PL)的临床用途仍不确定。

    方法和结果:132例长期阵发性AF患者行TEE和颈动脉多普勒扫描检查(平均年龄59.5[53.0~67.0]岁,AF发作的平均间期60.0[25.0~131.0]天)。评估所有患者超声中心脏血栓栓塞(TE)的标志物及其与颈动脉IMT、PL的相关性,观察IMT、PL与既往缺血性脑血管事件(CVE)之间的关联。33%有明显超声云雾影(SEC)的患者 vs. 有淡SEC的患者其左心耳平均速率(LAAV)为21 (17.9~25.4) cm/s vs. 36.4 (28.28~45.5) cm/s,P<0.0000001。SEC与LAAV减少呈直线相关(r=-0.6,P<0.000001)。9%有LAA血栓的患者 vs. 其余患者的平均LAAV为19.2 (16.2~24.7) cm/s vs. 30.7 (24.3~42.9) cm/s,P<0.000088。41.6%的患者在主动脉弓(AA)和降主动脉发现厚度>4 mm的复杂粥样硬化斑块,37.8%的患者IMT超过0.09 mm,64.2%的患者发现颈动脉斑块。IMT与AA之间有相关性(r=0.4,P<0.00002),AA与PL之间有相关性(r=0.4,P<0.00002)。狭窄>20%的PL与LAA出现血栓有相关性趋势(OR 3.57;95%CI:2.81~4.32,P<0.08)。8例患者 在既往或当前AF发作期间有卒中或一过性脑缺血发作。令人感兴趣的是,IMT>0.09 mm与既往CVE相关(Х2=7.34,P<0.006),并与同一3~4+ SEC指数有相关性趋势(Х2=7.34,P<0.07)。既往有CVE 的患者平均颈动脉PL狭窄程度为30%(25.0%~45.0%)。轻度狭窄(>20%)的PL也与CVE相关(OR 6.37;95%CI:4.29~8.46,P<0.03)。

    结论:TEE和颈动脉多普勒扫描能快速发现长期AF患者血栓形成和动脉粥样硬化的标志物:LA血栓、低LAAV、超声云雾影、主动脉复杂粥样斑块、IMT增厚、颈动脉PL。轻度颈动脉斑块甚至可以作为阵发性AF患者CVE有效的预测因素。颈动脉多普勒扫描应常规应用于AF患者,作为评估心血管风险的工具。

相关视频

 
京ICP备15014970号-5   国际循环 版权所有  2008-2022 icirculation.com  All Rights Reserved